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案例一：38岁的张女士（化名），产后2年，自顺产后咳嗽、大笑，或抱孩子、提重物时，都会漏尿，尤其是感冒咳嗽时，需要一直垫着护垫，但平时休息时就没有漏尿的情况，她尝试过憋尿，却发现没什么效果，反而偶尔会觉得下腹部坠胀。
案例二：52岁的李女士（化名），绝经3年，她经常会突然出现强烈的尿意，感觉“马上就要尿出来”，哪怕刚上完厕所，这种感觉也可能突然出现，有时来不及跑到卫生间就会漏尿。晚上睡觉也会被尿意惊醒，一夜要起夜6-7次，严重影响睡眠。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科蔡昱主任介绍，“漏尿”是很多女性朋友的困扰，但同样是漏尿，背后的原因和应对方式却大不相同。以上两位患者这两种情况，分别对应着最常见的两种尿失禁类型——压力性尿失禁和急迫性尿失禁。很多人会将它们混淆，导致延误干预或用错方法。下面带大家清晰鉴别这两种“漏尿”，帮大家找对解决方向。
先搞懂：两种尿失禁的核心定义
1. 压力性尿失禁
核心是“腹压增加诱发漏尿”，就像张某的情况——当咳嗽、打喷嚏、大笑或慢跑等导致腹腔压力突然升高，尿道括约肌无法正常闭合，尿液不自主溢出。它的本质是盆底组织松弛，就像“弹簧”松了，无法锁住尿道。
2. 急迫性尿失禁
核心是“尿意急迫诱发漏尿”，类似李某的情况——突然出现无法抑制的强烈尿意，来不及如厕就发生漏尿，常伴随尿频、夜尿增多。它的本质是膀胱过度活动，膀胱像“不受控制的气球”，稍微有一点尿液就会发出强烈的收缩信号，甚至来不及控制。
（▲AI图）
关键鉴别点：一张表分清两者差异
为了方便大家快速自查和鉴别，妇科团队整理了两者的核心区别，一看就懂：
重要提醒：警惕“混合性尿失禁”
在临床中，还有一种常见情况——混合性尿失禁，也就是压力性和急迫性尿失禁的症状同时存在。比如有些患者，既会在咳嗽时漏尿，也会突然出现强烈尿意、来不及排尿而漏尿。这种情况需要医生通过专业检查明确诊断，制定针对性的综合治疗方案。
切记不要自行判断、盲目调理。比如把急迫性尿失禁当成压力性尿失禁，单纯做凯格尔运动，不仅没有效果，还可能加重症状；反之，把压力性尿失禁当成膀胱问题，盲目服用药物，也可能延误盆底肌修复的最佳时机。
发生漏尿该如何正确应对？
无论哪种类型的尿失禁，都不是“衰老的必然”，也不是“难以启齿的羞耻”，而是可防可治的疾病。正确的应对步骤是：
1. 及时就医，明确诊断：建议前往正规医院的妇科或盆底中心就诊，医生会通过问诊、体格检查、尿动力学检查（诊断金标准）等来明确你是哪种类型的尿失禁，以及严重程度，排除尿路感染、膀胱结石等其他问题。
2. 针对性治疗，不盲目干预：压力性尿失禁以盆底肌修复为主（凯格尔运动、生物反馈治疗等），严重时需手术；急迫性尿失禁以抑制膀胱过度活动为主（行为训练、药物治疗等）；混合性尿失禁则需要综合调理。
3. 调整生活方式，辅助改善：控制体重、避免长期便秘、减少咖啡因和碳酸饮料摄入，避免憋尿（尤其对急迫性尿失禁患者，憋尿会加重膀胱敏感），提重物时学会用腿部发力。
（▲AI图）
专家提醒
妇科蔡昱主任提醒，漏尿的困扰从来都不是“小事”，它不仅影响生活质量，还可能引发心理焦虑、皮肤感染等问题。但只要分清类型、找对方法，就能有效改善甚至治愈。愿每一位女性都能重视盆底健康，远离尿失禁的困扰。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 妇科 孙梦林
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